У некоторых людей после сильного эмоционального потрясения, такого как развод или утрата близкого человека, может развиться кардиомиопатия такоцубо, также называемая стрессовой кардиомиопатией или «синдромом разбитого сердца». Это состояние, проявляющееся симптомами, схожими с сердечным приступом, чаще диагностируется у женщин, однако недавнее исследование выявило, что для мужчин оно значительно опаснее и смертоноснее.
Кардиомиопатия такоцубо проявляется во временном ослаблении сердечной мышцы, в результате которого набухает верхушка левого желудочка (нижняя часть сердца), а другая часть сохраняет прежний размер. Это отражено в японском названии синдрома: при его развитии сердце приобретает форму, похожую на такоцубо — горшок для ловли осьминогов, используемый местными рыбаками. Пациент при этом испытывает сильную боль в груди, нехватку воздуха, возможна потеря сознания. Такая же картина и аналогичные изменения в ЭКГ наблюдаются при инфаркте миокарда. Поставить точный диагноз позволяют дополнительные исследования — коронароангиография сосудов сердца и УЗИ.
Причины синдрома, впервые зафиксированного в 1990 году, остаются не до конца понятными. Предполагается, что он является реакцией на выброс гормонов стресса, основным нейромедиатором является адреналин. У большинства госпитализированных пациентов с таким состоянием функция сердечной мышцы восстанавливается в течение нескольких недель, однако в некоторых случаях возможен летальный исход.
Американские медики провели исследование кардиомиопатии Такоцубо на большой группе пациентов, чтобы выявить сопутствующие осложнения и определить частоту неблагоприятных исходов. Для этого использовалась национальная база данных Nationwide Inpatient Sample о госпитализациях в США, ученые рассмотрели информацию о почти 200 тысячах пациентов, которые оказались в стационаре с этим синдромом с 2016 по 2020 год. Исследование вышло в Journal of the American Heart Association.
В 83% случаев, когда у пациентов наблюдалось подобное нарушение работы сердца, пациентами были женщины, но смертность была выше у мужчин. Смертность среди мужчин составляла 11,2%, тогда как у женщин — 5,5%. Общий показатель смертности при стрессовой кардиомиопатии врачи оценили в 6,5%, который в течение рассматриваемого периода не уменьшался.
К числу наиболее распространенных осложнений, наблюдаемых при данной патологии, эксперты относят сердечную недостаточность (35,9%), мерцательную аритмию (20,7%), кардиогенный шок (6,6%), инсульт (5,3%) и остановку сердца (3,4%).
Синдром наиболее часто наблюдался у пациентов старше 61 года. В анализируемый период заболеваемость кардиомиопатией такоцубо среди людей в возрасте от 46 до 60 лет была в 2,6–3,25 раза выше, чем у лиц в возрасте от 31 до 45 лет.
Новые результаты исследования подтверждают выводы, полученные в предыдущих работах, касающихся повышенной восприимчивости женщин этому состоянию, особенно в постменопаузе. Четкого объяснения у врачей нет, но предполагается, что тенденция связана с гормональными колебаниями.
В отношении более высокой смертности у мужчин кардиологи видят несколько потенциальных причин. У мужчин 60-64 лет синдром чаще возникает на фоне физических стрессовых факторов, например после операций или инсультов, поэтому может протекать в более тяжелой форме. Кроме того, поскольку мужчины менее подвержены этому состоянию, чтобы его вызвать, нужны более серьезные триггеры или их сочетание. Это повышает риск неблагоприятных событий.
На результаты также могут влиять гормональные особенности и повышенный уровень катехоламинов у мужчин (группа гормонов, вырабатываемая корой надпочечников, в том числе адреналин, норадреналин и другие). Чтобы до конца разобраться в вопросе, необходимы дальнейшие исследования, заключили авторы.