Проникающие повреждения брюшной полости обычно проявляются острыми симптомами, и в большинстве случаев пациентам требуется неотложная медицинская помощь, поскольку существует вероятность травмы внутренних органов. Однако, как недавно сообщили американские врачи, один пациент обратился за помощью лишь через четыре недели после ранения, полученного от нейлгана, также известного как пневмомолоток – пневматического инструмента для забивания гвоздей. В дальнейшем из его брюшной полости извлекли три гвоздя, которые затрагивали несколько органов, необходимых для поддержания жизни.
Хирурги одной из клиник, примыкающей к медицинскому факультету Государственного университета Восточного Теннесси (США), рассказали о редком клиническом случае. Статья опубликовал научный журнал Cureus.
53-летний американец обратился за медицинской помощью, пожаловавшись на боль в животе. По словам пациента, примерно месяц назад он прибегнул к использованию гвоздезабивного пистолета скреплял деревянные детали, упирая их в живот. Инструмент был недавно куплен, и мужчина еще не до конца откалибровал его работу.
Позднее на брюшной стенке пострадавший обнаружил три незначительные раны. При этом пациент заявил, что во время применения нейлгана он не почувствовал выстрелов и ничего не помнит. После инцидента мужчина не испытывал болезненных ощущений в животе, не отмечал озноба, повышения температуры или каких-либо других настораживающих признаков.
Через несколько недель у мужчины возник дискомфорт в животе, из-за чего он обратился за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Врачи предположили, что болезненные ощущения связаны с обострением язвенного колита, которым страдал пациент, и не решили направлять его в стационар.
Из-за сохраняющейся боли пациент снова обратился за медицинской помощью. Тогда ему был назначен рентген брюшной полости, который обнаружил три инородных тела в животе. Дальнейшее КТ-исследование показало, что три неповрежденных гвоздя располагались в районе печени, затронутые области включают в себя поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник.
Хотя рентгенологическое исследование проводилось, признаков перитонита у мужчины не выявлено, а все основные жизненные функции оставались в пределах нормы, без повышения температуры тела и значимых изменений в результатах лабораторных исследований.
В ходе дальнейшей полостной операции хирурги выявили, что один из гвоздей проник через левую долю печени и центральную часть поджелудочной железы, а второй – через правую долю печени и оказался вблизи двенадцатиперстной кишки. Третий гвоздь, пройдя через брыжейку тонкой кишки в левой части брюшной полости, оказался зафиксированным между петлями тонкого кишечника. Гвозди удалось извлечь, не вызвав утечки желчи, панкреатической жидкости, повреждений кишечника или других неблагоприятных последствий.
После хирургического вмешательства не возникло каких-либо нежелательных последствий, дискомфорт в области живота прекратился. Больного отпустили из больницы с указанием посетить медицинское учреждение для повторной консультации через шесть месяцев.
Травмы, вызванные пневмомолотками, часто встречаются в медицинской практике. Только в Соединенных Штатах ежегодно фиксируется около 25 тысяч подобных происшествий. Наиболее часто страдают конечности, однако в медицинской документации есть зафиксированные случаи повреждения практически всех частей тела.
Особенностью данного случая стало то, что после получения ранения прошло четыре недели, и, несмотря на значительные размеры гвоздей, удалось избежать повреждения органов и других негативных последствий. Врачи отметили, что это крайне редко для проникающих травм живота, которые, как правило, нуждаются в неотложной хирургической помощи. Также хирурги напомнили о необходимости соблюдать технику безопасности при использовании гвоздезабивных пистолетов.