Американские ученые выделили шесть различных «типов» депрессии. Они определили характерные признаки каждого типа и указали, какие методы лечения могут быть наиболее результативными для каждого из них.
При лечении депрессии врачи часто используют общий подход, который не учитывает индивидуальные характеристики пациента. Подбор медикаментозного препарата нередко становится процессом проб и ошибок, поскольку не существует надежных методов для прогнозирования эффективности лечения в каждом отдельном случае. Это может препятствовать полному устранению симптомов и восстановлению организма. А длительный поиск подходящего лекарства, занимающий месяцы или годы, способен ухудшить течение заболевания.
Ученые из Стэнфордского университета в США стремились определить, какие факторы помогут врачам подбирать эффективное лечение депрессии с первого обращения. В рамках исследования они использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (ФМРТ) для оценки мозговой активности пациентов, страдающих депрессией и тревожными расстройствами, и проанализировали полученные данные с применением методов машинного обучения. В результате удалось выделить шесть различных типов депрессии, различающихся по симптомам, описание которых опубликовал журнал Nature Medicine.
В исследовании приняли участие 801 человек, у которых была диагностирована депрессия и тревожность. Участники проходили функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) в состоянии покоя и во время выполнения заданий, предназначенных для оценки когнитивных функций и эмоциональных реакций. Лечение было назначено 250 участникам из общей выборки: антидепрессанты при выраженных депрессивных состояниях и поведенческие методы при клинически значимых симптомах депрессии или ожирении.
Первый, наиболее часто встречающийся тип депрессии отличался умеренно повышенной функциональной связностью в сети пассивного режима работы (режима «по умолчанию»), а также в цепях внимания и осознанности в состоянии покоя. Второму типу депрессии, наоборот, была свойственна относительно сниженная связность цепи внимания. Третий тип отличался повышенной активностью мозга при осознанной обработке эмоций, четвертый — при подавлении реакции на стимулы.
Пятый, наименее распространенный «биотип» характеризовался ослаблением взаимосвязей в мозге при обработке опасности, а также уменьшением активности мозга во время подавления реакции на стимулы. Шестой тип депрессии не демонстрировал значительных отклонений от других типов или нормального состояния в функционировании мозговых структур, однако исследователи сочли важным провести его более глубокое изучение.
Реакция на лечение варьировалась в зависимости от «биотипа» пациента. Так, антидепрессант венлафаксин был более эффективен для людей с выявленной гиперактивностью когнитивных зон мозга по сравнению с другими. В свою очередь, поведенческая терапия показала наилучшие результаты для пациентов с повышенной мозговой активностью в трех областях, отвечающих за депрессию и решение проблем, в состоянии покоя.
«Авторы исследования заявили, что впервые показали, что депрессия может быть связана с различными отклонениями в работе мозга. Они подчеркнули, что полученные данные могут послужить фундаментом для разработки индивидуальных стратегий лечения депрессивных расстройств.
Кроме того, в другой своей работе команда ученых доказала, что ФМРТ мозга позволяет успешнее выявлять людей, для которых окажутся эффективными антидепрессанты. Этот метод, по мнению исследователей, в дальнейшем есть смысл использовать при диагностике депрессии.