Два ключевых подхода к лечению депрессии и тревожных расстройств – это применение антидепрессантов и психотерапия. Результаты исследований, посвященных их эффективности, часто различаются, и многие специалисты полагают, что наилучший эффект достигается при одновременном использовании лекарственных препаратов и психотерапевтической помощи. Исследователи из США провели метаанализ опубликованных научных работ, чтобы определить наиболее действенные методы, способствующие облегчению симптомов депрессии.
Лечение депрессии — длительный процесс: в первую очередь, стандартный курс терапии занимает не менее года, а во-вторых, назначенные лекарственные средства не всегда демонстрируют достаточный эффект. Подбор антидепрессанта и определение оптимальной дозировки, как правило, подбираются опытным путем. Лекарство может не подойти человеку в силу особенностей здоровья, усилить симптомы депрессии, вызвать различные побочные эффекты или просто никак не влиять на психическое и эмоциональное состояние. Когда медикамент приходится менять, к существующим симптомам добавляются ощущения фрустрации, досады, безнадежности, что также негативно сказывается на лечении.
Одной из ключевых целей специалистов, занимающихся изучением депрессии, является минимизация ситуаций, когда необходимо корректировать план лечения для пациентов. В недавних работах выявили шесть биотипов депрессии и отметили, какие методы наиболее эффективны для каждого из них, а также объяснили, ученые выяснили, почему физические упражнения обладают антидепрессивным эффектом. Кроме того, было установлено, что значительную роль в процессе лечения играет вера в их эффективность, что способствует положительным изменениям заметили даже у тех людей, которые для борьбы с депрессией принимали плацебо.
Исследователи из Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения и Северно-Западного университета в США провели сравнение антидепрессантов и психотерапии, являющихся основными методами лечения депрессии. Обширный метаанализ показал опубликовал Журнал Американской Медицинской Ассоциации (JAMA) .
Оба подхода продемонстрировали свою эффективность. Антидепрессанты показали умеренную или незначительную эффективность по сравнению с плацебо, однако психологические методы оказались более действенными в облегчении симптомов. По сравнению с медикаментозным лечением, психотерапия показала более высокий уровень эффективности, который колебался от 0,50 (для краткосрочной динамической психотерапии) до 0,73 (для поведенческой активации).
Когнитивная терапия, интерперсональная терапия, терапия на основе осознанности и терапия, ориентированная на решение проблем, также были признаны результативными методами психотерапевтического воздействия при депрессии. В перечень эффективных антидепрессантов вошли 21 лекарственный препарат, включая бупропион («Веллбутрин»), циталопрам («Целекса»), дулоксетин («Цимбалта»), эсциталопрам («Лексапро»), флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил»), сертралин («Золофт»), венлафаксин («Эффексор»), флувоксамин («Лувокс»), амитриптилин («Элавил»), десвенлафаксин («Пристик»), левомилнаципран («Фетзима»), милнаципран («Савелла»), миртазапин («Ремерон»), нефазодон («Серзон»), вилазодон («Виибрид»), агомелатин («Вальдоксан»), кломипрамин («Анафранил»), вортиоксетин («Бринтелликс»), ребоксетин («Эдронакс») и тразодон («Дезирел»).
Метаанализ показал, что наиболее действенным подходом является сочетание антидепрессантов и психотерапии. Комбинированное лечение демонстрировало значительно лучшие результаты по сравнению с использованием только медикаментозного лечения или только психотерапии.