Наличие генетических мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 повышает вероятность развития рака молочной железы у женщин до 80% за всю жизнь. В связи с этим, в 2013 году американская актриса Анджелина Джоли приняла решение о проведении двусторонней профилактической мастэктомии. Исследование, проведенное международной командой ученых на основе данных о почти 1700 женщинах, являющихся носителями патогенных вариантов BRCA1 или BRCA2 из разных стран, продемонстрировало, как профилактическое удаление груди позволяет уменьшить риск возникновения рака и смертности от него.
Доказательства, подтверждающие пользу профилактической мастэктомии с точки зрения снижения смертности от рака молочной железы, весьма скудны. Ранее подобные результаты были получены лишь в одном исследовании, которое проводилось в Нидерландах, сообщалось, согласно результатам исследований, профилактическая резекция груди была связана со значительным уменьшением смертности от рака молочной железы – на 94%, а также с сокращением общей смертности в единицу времени – на 60%.
Для углубления экспертизы в данной области инициативу проявила профессор Университета Торонто Келли А. Меткалф ( Kelly A. Metcalfe) в сотрудничестве с обширной группой специалистов в области науки и медицины, представляющих Канаду, США, Австрию, Польшу, Норвегию, Испанию и Италию. Итоговые данные их исследования опубликовало издание British Journal of Cancer.
Для достижения поставленных целей исследователи отобрали данные из реестра, содержащего сведения о женщинах, являющихся носительницами генетических мутаций BRCA1 и BRCA2 из 58 медицинских центров в девяти странах. Женщины обращались за генетическим анализом по причине случаев рака груди или яичников у родственников. Всего отобрали 1654 женщины от 20 до 71 года (средний возраст — 42,3 года), у которых на момент включения в исследование не диагностировали онкопатологий и не удаляли молочные железы.
В ходе наблюдений, продолжавшихся до января 2022 года или до момента смерти от рака груди или по другим причинам, половина участниц исследования (827 женщин) перенесла профилактическую мастэктомию. Другая половина женщин не подвергалась хирургическому удалению груди и составила контрольную группу.
В ходе исследования, выполненного с использованием псевдорандомизированного дизайна, специалисты рассчитали коэффициент риска и доверительный интервал (при уровне доверительной вероятности 0,95) для летальности от рака молочной железы в течение периода наблюдения в двух группах. При анализе пар учитывались год рождения, тип обнаруженной мутации гена и страна, в которой проживают участники.
По завершении исследования в контрольной группе было зафиксировано 100 случаев рака молочной железы и семь летальных исходов, связанных с этим заболеванием. В группе женщин, перенесших профилактическую мастэктомию, двое умерли от рака груди, а общее число заболевших составило 20 человек, причем у 15 диагноз был установлен в ходе хирургического вмешательства.
На основании представленных данных исследователи определили, что профилактическая мастэктомия уменьшила вероятность развития рака на 80 процентов. Вероятность смерти от этой болезни в течение 15 лет после профилактической мастэктомии составила менее одного процента. Когда исследователи исключили из оценки 15 участниц, у которых онкопатологию диагностировали во время мастэктомии, оказалось, что частота рака молочной железы в 15-летний период после операций у женщин составила всего 1,2%.
Ежегодно рак молочной железы диагностируют у более чем у двух миллионов людей, и около 680 тысяч человек умирают от этого заболевания. Новое исследование, проведенное авторами отметили, подобные исследования, продолжающиеся в течение длительного времени и включающие в себя наблюдение за женщинами, перенесшими профилактическую мастэктомию, предоставят дополнительные сведения для оценки эффективности и потенциальных рисков, связанных с этим хирургическим вмешательством.