В США врачи получили первые предварительные данные о том, что популярное средство для похудения и лечения диабета снижает тягу к марихуане и помогает предотвратить срывы.
Конопля — наиболее распространённый для выращивания, продажи и потребления наркотик. В мировом объёме изъятых наркотиков доля марихуаны составляет половину. даннымПо оценкам Всемирной организации здравоохранения, как минимум 147 миллионов человек, что составляет 2,5% населения Земли, употребляют каннабис. В 2020 году, по данным ООН, этот показатель превысил 200 миллионов человек. Кокаином увлекаются 0,2% людей, опиатами — столько же.
Несмотря на распространенность каннабиса, не существует одобренных лекарств для лечения расстройства, связанного с его употреблением. В странах, где этот наркотик легализован и наблюдается рост числа потребителей, остро стоит проблема зависимости: почти четверть жителей США, курящих марихуану, имеют тяжелое расстройство, мешающее нормальной жизни. Таких людей также склонны к развитию психоза, членовредительству и суицидальным мыслям.
Лечение наркомании, вызванной каннабиноидами, включает ограничение употребления вещества, борьбу с ломкой и когнитивно-поведенческую терапию. Все эти подходы не всегда действенны, поэтому необходимо разработать лекарства, способные помочь преодолеть зависимость.
Новое исследование медиков из Центра науки, здоровья и общества при Университете Кейс-Вестерн-Резерв (Кливленд, США) и Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками может помочь решить проблему. Информация об этом представлена в статье, опубликованной в журнале. Molecular Psychiatry, они рассказалиУченые изучили большой массив электронных медицинских карт и сделали вывод о том, что семаглутид — агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1, GLP1R) — может быть лекарственным средством при зависимости от каннабиса.
Семаглутид — это действующее вещество лекарственных средств, таких как популярный «Оземпик», применяемый с 2017 года при диабете второго типа, а с 2021 года — при ожирении. Продолжаются клинические испытания семаглутида в качестве средства от алкоголизма и никотиновой зависимости.
В доклинических исследованиях изучали воздействие семаглутида или других агонистов аГПП-1 на зависимость от никотина, алкоголя, кокаина и опиоидов. Влияние этих лекарственных средств на потребителей каннабиса мало исследовали, хотя популярность этого вещества даже выше, чем табака, в некоторых группах населения.
Исследование охватило 83 189 человек, страдавших ожирением и обратившихся к врачам с июня 2021 года по декабрь 2022 года. Пациентам был назначен семаглутид. марки WegovyУчастников разделили на две группы: 44 445 человек получали семаглутид, а 37 744 – препараты без аГПП-1 (бупропион, налтрексон, орлистат, топирамат и фентермин).
В выборку вошли 2034 пациента, страдавших как ожирением, так и расстройствами, связанными с потреблением каннабиса. Всем пациентам предлагалось принимать либо семаглутид, либо препараты без аГПП-1.
Исследователи проанализировали данные 587 849 пациентов с диабетом второго типа. С декабря 2017 года по май 2021 года им назначили семаглутид бренда «Оземпик» или лекарство без агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1. В выборку также вошла информация о 8196 пациентах с диабетом и зависимостью от каннабиса, которые лечились «Оземпиком» или препаратами без аГПП-1.
Учёные провели анализ с учётом пола, возраста, этнической принадлежности участников, а также демографических факторов, образа жизни, сопутствующих заболеваний и приёма других лекарств.
Наблюдения за 12 месяцев показали, что прием семаглутида в виде Wegovy и «Оземпик» коррелирует со значительно более низким риском возникновения расстройства из-за употребления каннабиса по сравнению с другими препаратами. Эффект прослеживался как у диабетиков, так и у пациентов с избыточным весом, еще не имевших зависимости от этого психоактивного средства.
У лиц с прошлым опытом каннабиноидной наркомании прием Wegovy и «Оземпика» был связан с заметно меньшей вероятностью повторного диагноза «расстройство, связанное с употреблением каннабиса», по сравнению с препаратами без аГПП-1. В долгосрочной перспективе эта корреляция ослабевала. Наиболее выраженное снижение зависимости наблюдалось у мужчин старше 55 лет, за исключением чернокожих в группе ожирения.
Исследователи подчеркнули, что из-за обсервационного и ретроспективного характера исследования установить причинно-следственную связь не удалось. Тем не менее можно провести параллель с никотиновой зависимостью: доклинические испытания показали, что всё дело в стимуляции рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в области мозга под названием хабенула. Она регулирует отталкивающие эффекты никотина, тогда как агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 ослабляет схему. вознаграждения мозга с высвобождением дофамина — «гормона счастья».
Полученные результаты дают предварительные основания полагать о потенциальной пользе семаглутида в лечении зависимости от каннабиноидов у людей. Необходимо проведение дополнительных доклинических исследований для выяснения основного механизма действия и рандомизированных клинических испытаний.