Согласно результатам анализа, у курильщиков наблюдался не только меньший доход, но и более короткая продолжительность жизни. Смертность среди курильщиков после 65 лет превышала смертность среди людей, никогда не куривших, более чем в три раза.
Согласно исследованию, проведенному учеными из Джорджтаунского и Калифорнийского университетов (США), курение является наиболее значимым из 57 факторов – экономических, поведенческих, социальных и психологических – влияющих на продолжительность жизни. Результаты их работы представлены в журнале JAMA Network.
Авторы исследования были заинтересованы в том, чтобы выяснить, как финансовое благополучие влияет на продолжительность жизни. Этот вопрос до сих пор вызывает разногласия: если медики часто утверждают, что богатство может продлить жизнь, то экономисты нередко полагают, что здоровье определяет уровень дохода. Например, серьезные проблемы со здоровьем способны помешать достижению финансового успеха, а затраты на медицинское обслуживание могут стать значительным бременем.
Ученые изучили данные исследования Midlife in the United States (MIDUS), охватившего англоговорящих жителей США в возрасте от 20 до 75 лет. Средний возраст участников составил 46,9 года, при этом 36% были моложе 40 лет. В исследовании приняли участие 3318 женщин (52,5%) и 5709 белых (90,3%). Анализ был начат в 1995-1996 годах, и до конца весны 2013 года велось наблюдение за смертностью респондентов. Более семи тысяч человек приняли участие в телефонном опросе, а 6325 человек (89%) дополнительно заполнили анкеты по почте.
Оценку дохода проводили, учитывая чистые активы респондента и его супруга или партнера. Среди других изученных показателей были уровень образования, профессиональный социально-экономический индекс, возраст, пол, раса, семейное положение, хронические болезни и статус курения.
«Не было получено никаких подтверждений связи между неравенством в благосостоянии и возрастом, однако мы обнаружили непропорциональные риски, связанные с другими показателями социально-экономического статуса. В связи с этим, оставшиеся модели были оценены раздельно для смертности до и после 65 лет. В пределах этих возрастных групп не было выявлено непропорциональных рисков для ни одной из ковариат. На основе двух моделей смертности, охватывающих возрасты до и после 65 лет, были построены графики, демонстрирующие вероятность выживания в диапазоне от 25 до 65 лет и от 65 до 85 лет соответственно. В конечном наборе данных были скорректированы все потенциальные искажающие факторы», — заключают авторы исследования.
К 31 мая 2013 года зарегистрировано 1000 летальных исходов, что составляет 15,8%. Заметное снижение смертности наблюдалось с увеличением накопленных активов, однако эта взаимосвязь была нелинейной. Первые 50 тысяч долларов привели к снижению уровня смертности на 22%, в то время как следующие 50 тысяч долларов были связаны с уменьшением на 17%, а еще 50 тысяч — с 5%.
«Анализ не выявил значительных различий между группами с состоянием от 50 000 до 299 999 долларов. Однако у тех, кто имел от 300 000 до 499 000 долларов, смертность была на 41% ниже по сравнению с участниками, располагавшими активами в диапазоне от 200 000 до 299 999 долларов. Более того, увеличение богатства свыше 500 000 долларов не оказывало заметного влияния на уровень смертности (различия между тремя верхними категориями, объединяющими всех, кто имел не менее 300 000 долларов, были незначительными), — сообщили исследователи. В результате были определены четыре группы, характеризующие финансовое положение: наличие долгов или отсутствие активов, до 50 000 долларов, от 50 000 до 300 000 долларов и свыше 300 000 долларов.
Люди без каких-либо сбережений имели на 20% меньше шансов дожить до возраста от 25 до 75 лет по сравнению с участниками, располагающими состоянием не менее 300 тысяч долларов. Кроме того, исследование выявило, что вероятность дожить до возраста от 65 до 85 лет на 31% ниже у людей, не имеющих активов, чем у тех, чье состояние составляет не менее 300 тысяч долларов%).
Несмотря на то, что финансовое благополучие играло определенную роль, влияние курения на продолжительность жизни оказалось более выраженным, чем воздействие любого другого исследованного фактора. В частности, смертность среди курильщиков, скорректированная с учетом демографических характеристик, после 65 лет была более чем в три раза выше по сравнению с людьми, никогда не курившими (до 65 лет – в 2,02 раза).
«До 65 лет влияние курения в прошлом на выживаемость отличалось от различий в доходах незначительно, однако с возрастом эта разница становилась более выраженной. Например, вероятность дожить до возраста 65-85 лет существенно различается: для нынешних курильщиков она составляет 24%, в то время как для тех, кто никогда не курил — 66%, что дает разницу в 42%. Для сравнения, разница в вероятности между самыми малообеспеченными и самыми состоятельными людьми составила 31% (40% против 71%), — отметили исследователи. При этом у куривших респондентов наблюдался более низкий уровень дохода.
Исследователи также установили, что серьезные заболевания приводят к финансовым потерям: госпитализация за последний год была связана с увеличением смертности, а дорогостоящее лечение оказывало негативное влияние на финансовое состояние опрошенных. Кроме того, взаимосвязь между уровнем дохода и продолжительностью жизни обусловлена и другими обстоятельствами: женатые люди, как правило, имели более высокий доход и демонстрировали меньшую смертность по сравнению с неженатыми.