Впервые медики изучили воздействие курения кальяна на психическое состояние женщины после родов. Новое исследование расширило данные предыдущих научных работ, которые показали, что пристрастие к кальяну связано с повышенной детской смертностью, преждевременными родами, недостаточным весом новорожденных и трудностями с грудным вскармливанием.
Послеродовая депрессия – серьезное расстройство, затрагивающее около 17% женщин после родов, и ее возникновение связывают с биологическими, психосоциальными и поведенческими факторами. Процесс родов, сопровождавшийся сильной болью, стрессом и осложнениями, также может негативно сказаться на ее развитии. Кроме того, на состояние женщины влияют изменения, характерные для послеродового периода: резкое снижение уровня женских половых гормонов и гормонов щитовидной железы, уменьшение объема крови, изменения в обмене веществ, трудности с грудным вскармливанием, недостаток сна, конфликты с партнером и родственниками, изменения внешности и другие факторы.
До настоящего времени эксперты не изучали, существует ли связь между употреблением табачных изделий, отличных от сигарет, и признаками депрессии у матерей. Исследованием этого вопроса занялись врачи из университетов Огайо, Южной Каролины и Джорджии (США). Они сообщили о своих выводах рассказали в статье для рецензируемого журнала International Journal of Gynecology & Obstetrics.
Авторы исследования объяснили, что побудило их к проведению анализа: рост популярности кальяна, особенно среди молодежи, не прекращается. Так, согласно данным из США за 2014–2015 годы, кальяном курили 15,8% взрослых. В национальном опросе 2013–2014 годов 6,5% женщин детородного возраста сообщили о курении кальяна, а среди 388 беременных женщин 2,5% курили его во время беременности.
Опасения вызывает распространенное мнение среди кальянокурящих о его меньшей вредности по сравнению с обычными сигаретами. Однако, согласно результатам предыдущего исследования, кальян выделяет схожие токсичные вещества и вызывает идентичные субъективные ощущения, как и сигареты.
В рамках нового перекрестного исследования были проанализированы данные за 2016-2020 годы, полученные на последнем этапе американской Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS). Исследование охватило информацию о 206 080 респонденток. Итоговая выборка включала 106 894 женщины, родившие одного ребенка и не имевшие в анамнезе дородовой депрессии.
Женщин спрашивали: «Как часто после рождения ребенка вы ощущали подавленность или безнадежность?», «Как часто с момента появления ребенка вы испытывали недостаток интереса или удовольствия от занятий, которые обычно приносили вам радость?». Варианты ответов включали: «всегда», «часто», «иногда», «редко» или «никогда». Кроме того, участницы опроса сообщали о своем опыте курения кальяна за последние два года.
При анализе данных участниц медики принимали во внимание такие факторы, как возраст, семейный статус, уровень образования, наличие страховки на послеродовой уход, получение продовольственной помощи во время беременности, индекс массы тела до беременности, увеличение веса во время беременности, способ родов, наличие заболеваний (артериальная гипертензия, диабет), употребление алкоголя до беременности, гестационный возраст и вес ребенка, а также его пол.
В выборке женщины находились в возрасте от 25 до 34 лет, состояли в браке и имели образование, превышающее среднее. Около 9643 участниц (8,2%) отметили наличие признаков послеродовой депрессии, а 4034 (4,1%) сообщили об употреблении кальяна в течение последних двух лет.
В ходе исследования было установлено, что женщины, сообщавшие о признаках депрессии, чаще курили кальян по сравнению с теми, кто таких симптомов не испытывал (5,5% против 4,0%). У этих женщин чаще встречались следующие характеристики: более молодой возраст, незамужний статус, неиспаноязычное происхождение (в частности, чернокожие или представители других этнических групп), получение образования только на уровне средней школы, недостаточный вес или ожирение. Кроме того, зачастую беременность у них была незапланированной, роды проходили посредством кесарева сечения, и они не проходили послеродовые обследования. Часто женщины подвергались насилию со стороны супруга или партнера во время беременности, не прибегали к грудному вскармливанию, рожали ребенка с недостаточной массой тела и проживали в одной комнате с другими людьми.
«Исследователи отметили, что после учета сопутствующих факторов женщины, сообщавшие о курении кальяна в течение последних двух лет, имели на 20% более высокую вероятность проявления симптомов послеродовой депрессии по сравнению с теми, кто не курил кальян (скорректированное отношение шансов – 1,20.
Авторы многих предыдущих научных исследований отмечали связь между курением и депрессией, однако установить причинно-следственную связь не представлялось возможным. Предполагается, что курение может оказывать положительное влияние на настроение благодаря анксиолитическим свойствам никотина (снижению тревожности, страха и напряжения) и помогать справляться со стрессовыми ситуациями. Но такие периоды компенсируются большими суточными колебаниями настроения у курильщиков по сравнению с некурящими, а это как раз считается одним из признаков депрессии.
Медики также указали на определенные ограничения проведенного исследования. В первую очередь, из-за перекрестного дизайна, не удалось исключить вероятность систематических ошибок и установить причинно-следственную связь. Кроме того, поскольку симптомы были описаны самими участницами, а не диагностированы специалистами, существует риск погрешностей при их классификации.
Авторы исследования утверждают, что впервые им удалось установить связь между курением кальяна и проявлениями послеродовой депрессии, изучив опыт женщин, проживающих в США.