Известно, что змеи способны кусать и вводить яд даже после смерти, однако подобные случаи редко описываются в медицинской литературе. Как правило, в таких записях упоминаются конкретные виды – гремучие змеи, щитомордники и плюющиеся кобры. Недавно врачи из Индии расширили этот перечень: они впервые зафиксировали случаи, когда мертвые моноклевые кобры и змеи из рода крайтов наносили укусы людям. Пострадавшим потребовалась медицинская помощь и введение антидота.
В статье представлены три редких случая из практики индийских специалистов появилась в журнале Frontiers in Tropical Disease. Все происшествия развернулись в штате Ассам, расположенном на северо-востоке Индии.
Мужчина в возрасте 45 лет стал первым пострадавшим, убив черную змею, нападавшую на его кур, на территории своего дома. При попытке утилизировать тело убитой рептилии он был укушен в большой палец правой руки при контакте с отрубленной головой. Почувствовав интенсивную боль в указанном месте, распространяющуюся на плечо, мужчина решил обратиться за медицинской помощью. Перед посещением больницы он сделал фотографию мертвой змеи, чтобы продемонстрировать ее врачам.
По результатам обследования, было установлено, что причиной инцидента стала моноклевая кобра (Naja kaouthia) – вид змеи, характеризующийся агрессивным нравом и нервной системой, а также обладающий крайне сильным ядом. Пострадавшему была наложена повязка на место укуса, введено противоядие, обезболивающее и другие необходимые лекарственные средства. У пациента не проявились признаки нейротоксического поражения, однако на месте укуса сформировалась значительная раневая поверхность. После завершения курса терапии и стабилизации лабораторных показателей мужчину выписали из больницы на 20-е сутки после поступления. Полное заживление раны произошло лишь спустя 40 дней.
В другой ситуации фермер, находясь на рисовом поле, непреднамеренно проехал по змее на тракторе. Спустившись с машины, мужчина получил укус в ногу от раздавленной рептилии. Определив укусчика как моноклевую кобру по ее внешнему виду, он сделал фотографию и обратился за медицинской помощью.
Обратившись за медицинской помощью, фермер рассказал о выраженной боли, прогрессирующем отёке и изменении окраски кожи в области укуса. Также у пациента было два эпизода рвоты, однако признаки поражения нервной системы не были выявлены. Медицинские работники ввели антидот, прописали антибиотики, парацетамол и другие препараты. Повреждённое место обработали и наложили повязку. В этот раз пребывание в больнице продолжалось 25 дней, а рана на ноге полностью зажила лишь через 65 дней.
В третьем эпизоде вечером черная змея проникла в деревенский дом. Местные жители убили ее и выбросили тело на задний двор. Примерно через три часа один из соседей подошел, чтобы рассмотреть мертвую змею, и попытался взять ее за голову, после чего получил укус в правый мизинец.
Отсутствие выраженной боли и отека заставило мужчину предположить, что яд не проник в рану, и он не предпринял никаких действий. Однако позднее ночью у него появились беспокойство, бессонница и ломота в теле. Сначала пострадавший обратился к народному целителю, но помощь не была оказана: пациенту стало сложно глотать, а верхние веки опустились (развился птоз).
Мужчину госпитализировали лишь на следующий день, родственники доставили его в медицинское учреждение вместе с телом умершей змеи. Медицинские работники установили, что речь идет о представителе рода крайтов (Bungarus). Скорее всего, речь идет о представителе вида Bungarus niger либо Bungarus lividus.
Несмотря на немедленное введение противоядия, атропина в ударной дозе и других лекарственных средств, состояние пациента ухудшалось. После развития паралича конечностей и отсутствия реакции на команды, мужчину перевели в отделение интенсивной терапии и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.
Примерно через двое суток состояние пациента стабилизировалось, однако опущение века и затруднения при глотании продолжались. К шестому дню наступило полное восстановление, после чего пациента выписали из стационара.
В отчете авторы подчеркивают необходимость учитывать, что особенностью строения ядовитого аппарата змей является их способность, даже после получения смертельных повреждений, впрыскивать яд при случайном соприкосновении. В связи с этим, при обращении с ядовитыми змеями, будь то живые особи или уже умершие, требуется соблюдать особую осторожность.