Специалисты утверждают, что вакцинация в раннем возрасте позволяет ежегодно спасать жизни миллионов детей. Тем не менее, согласно новому исследованию, рождение путем кесарева сечения может вызывать изменения в микрофлоре ребенка и ослаблять эффективность вакцинации.
Способ рождения ребенка, будь то естественные роды или кесарево сечение, влияет на формирование его микробиома и последующую реакцию организма на вакцинацию, в частности — на интенсивность иммунного ответа. К такому заключению пришла группа ученых из Нидерландов, результаты работы которых опубликовано в журнале Nature Communications.
Кесарево сечение известно как одна из старейших хирургических операций, однако изначально чревосечение выполнялось только на умерших беременных женщинах с целью извлечения плода. Во Франции в XVI веке процедуру стали применять и к живым женщинам, но лишь для спасения ребенка. Со временем медицина и ее методы эволюционировали, поэтому в настоящее время данный способ родов используется во многих развитых государствах.
В процессе кесарева сечения хирурги делают разрезы передней брюшной стенки над лобковой областью и на матке, чтобы извлечь плод. Хотя кесарево сечение иногда планируется заранее, особенно при риске осложнений во время естественных родов, часто необходимость в нем становится ясна только после начала схваток.
Как и любая хирургическая процедура, кесарево сечение связано с определенными рисками, затрагивающими как женщину, которая, например, может столкнуться с массивной кровопотерей, инфекцией эндометрия или неблагоприятной реакцией на обезболивание, так и новорожденного. У младенцев, рожденных посредством кесарева сечения, чаще наблюдаются нарушения дыхания — преходящее тахипноэ. Существует также риск хирургического повреждения, которое может выражаться в случайных порезах кожного покрова.
Согласно новым исследованиям, у детей, появившихся на свет естественным путем, отличается микрофлора — комплекс микроорганизмов, обитающих в организме — коррелирует с более сильным иммунным ответом после вакцинации по сравнению с теми, чьим матерям потребовалось кесарево сечение. Помимо методов родов, на микробиом также влияют прием антибиотиков, питание и грудное вскармливание.
Дебби Богарт, нидерландский врач и профессор детских инфекционных болезней в Эдинбургском университете, совместно с коллегами провела исследование, в котором приняли участие 101 здоровый новорожденный, появившийся на свет как в результате естественных родов, так и посредством кесарева сечения. В ходе работы был изучен состав их микробиоты в первые 12 месяцев жизни. Кроме того, ученые оценили уровень антител, сформировавшихся после вакцинации двух стандартных детских препаратов, предназначенных для предотвращения респираторных заболеваний – пневмококковой и менингококковой – в возрасте 12 и 18 месяцев.
Установлено, что естественные роды связаны с более высоким содержанием бифидобактерий ( Bifidobacterium) и кишечной палочки (Escherichia coli) в кишечном микробиоме в первые месяцы жизни наблюдались изменения, а также зафиксированы более высокие концентрации IgG после вакцинации обоими препаратами. Ученые также отметили, что микробиом является посредником между способом рождения и реакцией на пневмококковую вакцину у детей, рожденных путем кесарева сечения.
Способ рождения ребенка способен вызывать изменения в его микробиоме и оказывать влияние на последующую иммунную реакцию на вакцинацию. Ученые считают, что отказ от повсеместного применения кесарева сечения (за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни матери или ребенка) может способствовать поддержанию здоровья микробиома с самого раннего возраста.