Ученые из разных стран провели исследование, в котором приняли участие свыше 30 тысяч человек из Западной Европы и США, чтобы определить, существует ли связь между сердечной недостаточностью и использованием аспирина.
Использование аспирина — широко распространенного лекарственного средства, обладающего обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, может быть связано с увеличенным риском возникновения сердечной недостаточности. К такому выводу пришли исследователи из Лёвенского католического университета (Бельгия), Фрайбургского университета (Германия), Университета Глазго (Шотландия), Имперского колледжа Лондона (Великобритания) и Университета Миссисипи (США). Результаты их исследования опубликованы в ESC Heart Failure, журнале Европейского общества кардиологов.
Сердечная недостаточность представляет собой клинический синдром, обусловленный дисфункцией и изменениями в структуре сердца. Нарушение сердечного выброса и сопутствующие заболевания делают это состояние предрасположенным к образованию тромбов, что требует применения антитромботических средств. Аспирин часто назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), однако его целесообразность при сердечной недостаточности остается предметом дискуссий. Целью нового исследования стало устранение существующих пробелов в информации и оценка влияния ацетилсалициловой кислоты на развитие сердечной недостаточности. В исследование были включены данные о 30 827 участниках (средний возраст – 66,8 года) из разных стран, не имевших изначально данного синдрома.
Исследование охватило 10 451 женщину (33,9%), 6640 пациентов с диабетом (21,5%), 8144 курильщика (26,4%) и 20 561 человека, употреблявших алкоголь (66,7%). Среди участников было зафиксировано 874 случая (2,8%) инфаркта миокарда, 8137 (26,4%) имели ишемическую болезнь сердца, 2987 (9,6%) — инсульт и 343 (1,1%) — фибрилляцию предсердий. Изначально аспирин принимали 7698 человек (24,9%). Средняя продолжительность наблюдения составила 5,3 года, в отдельных случаях она доходила до 11 лет и более.
Для оценки взаимосвязи аспирина и сердечной недостаточности проводилась статистическая корректировка с учетом пола, возраста, индекса массы тела, наличия вредных привычек (курения и употребления алкоголя), артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня холестерина и креатинина, гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, а также приема ингибиторов ангиотензин-альдостероновой системы, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков, бета-адреноблокаторов и гиполипидемических препаратов.
«В одном из наборов данных, включавшем 164 913 человеко-лет наблюдения и 1330 участников, частота возникновения сердечной недостаточности составила 14,5 случаев на 1000 человеко-лет среди тех, кто принимал аспирин, в то время как в группе, не принимавшей аспирин, этот показатель был равен 5,9 на 1000 человеко-лет. Другой набор данных, охвативший 105 623 человеко-лет, продемонстрировал 293 случая сердечной недостаточности с частотой 4,3 на 1000 человеко-лет в группе, принимавшей аспирин, и 2,4 на 1000 человеко-лет в группе контроля. В отложенной выборке, включавшей 59 289 человеко-лет наблюдения, было зарегистрировано 1037 случаев сердечной недостаточности, при этом частота составила 24,4 на 1000 человеко-лет среди принимавших аспирин и 13,8 на 1000 человеко-лет в группе, не принимавшей аспирин, — сообщили исследователи.
Согласно их заявлению, риск развития сердечной недостаточности был постоянно ассоциирован с приемом ацетилсалициловой кислоты, вне зависимости от используемого набора данных и степени внесения поправок. Мужской пол и возраст старше 69 лет оказались факторами повышенной уязвимости к этому синдрому. Скорректированный коэффициент риска, связанный с приемом аспирина, составил 1,26 (26%). После исключения из анализа участников с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, прием ацетилсалициловой кислоты увеличивал вероятность сердечной недостаточности на 27% для 22 690 человек (74%), не имевших в анамнезе ССЗ%.
«Это первое исследование, демонстрирующее, что у людей с одним или несколькими факторами риска сердечной недостаточности, принимавших аспирин, впоследствии наблюдалась более высокая вероятность развития этого состояния по сравнению с теми, кто не принимал препарат, – подчеркнул доктор Блерим Муджадж из Фрайбургского университета. Несмотря на то, что полученные данные нуждаются в подтверждении, они позволяют предположить необходимость дальнейшего изучения возможной взаимосвязи между аспирином и сердечной недостаточностью. Полученные нами данные говорят о том, что этот препарат следует применять с осторожностью пациентам, находящимся в группе риска сердечной недостаточности или уже имеющим это заболевание».