Онлайн-калькулятор позволяет с лёгкостью и оперативностью прогнозировать продолжительность жизни пожилых людей, а также определять необходимый объём поддержки.
В странах с высоким уровнем дохода рак, болезни сердца и инсульт являются основными причинами смерти среди пожилых людей. Помимо этого, деменция и хронические заболевания нижних дыхательных путей, также распространенные среди старшего поколения, проявляются схожими признаками и симптомами, что приводит к ухудшению физических и когнитивных способностей и увеличению потребности в уходе.
Хотя причины смерти часто бывают очевидными, многие люди в развитых странах не получают необходимой помощи на дому. Кроме того, паллиативная помощь, предоставляемая в терминальной стадии, часто оказывается слишком поздно.
Авторы новой разработки — специалисты из Исследовательского института Брюера, Университета Оттавы и Университета Макмастера (Канада) — предлагают способ улучшить ситуацию. Они создали модель, предназначенную для прогнозирования риска смертности у пожилых людей. Подробности опубликованы в журнале CMAJ.
«Калькулятор смерти» под названием RESPECT (Инструмент оценки рисков для поддержки: Прогнозы жизненного обеспечения в сообществе) разработали на основе данных более чем 491 тысячи людей старше 50 лет, которые получали уход на дому с 2007 по 2013 год. Он подразумевает заполнение анкеты из 15 вопросов и доступен по ссылке. Возраст участников исследования в среднем был 79,7 лет, при этом женщины составляли 65% от общего числа.
«Создавая модель риска смертности, мы использовали когорту взрослых, проживающих в Онтарио. В качестве основного показателя была выбрана летальность через шесть месяцев после проведения оценки. Кластеризации были учтены с помощью регрессии пропорциональных рисков с использованием надежных стандартных ошибок. Затем мы проверили разработанный алгоритм на второй когорте участников исследования, получавших помощь на дому в период с 1 января по 31 декабря 2013 года. Для оценки вероятности смерти через полгода, а также для калибровки инструмента, использовались кривые выживаемости Каплана — Мейера (на графике по вертикали отображается вероятность наступления событий, а по горизонтали — время.) », — сообщили исследователи. В результате первой группе удалось спрогнозировать 122 823 летальных исходов в течение шести месяцев, второй — 20 015. Согласно полученным данным, лишь 1,3 процента участников имели меньше шести месяцев жизни.
Согласно результатам опроса RESPECT, наиболее распространенными заболеваниями среди участников исследования были гипертония (60,8%), ишемическая болезнь сердца (26,8%) и болезнь Альцгеймера или другие формы деменции (23,5%). Более 78% респондентов отметили необходимость помощи в выполнении повседневных домашних задач, например, в приготовлении пищи и использовании телефона. При этом 55% опрошенных заявили о способности самостоятельно справляться с гигиеническими процедурами и приемом пищи.
«Когда человек приближается к концу жизни, приоритет смещается с лечения как основной цели к уходу, направленному на улучшение качества оставшегося времени. Разработчики пояснили, что их инструмент помогает семьям и близким планировать, например, когда взять выходной с работы, чтобы провести время с родителями, или определить, когда отправиться в последний совместный отпуск.
Специалист по биоэтике из Университета Торонто Керри Боуман предупредил, что использование подобных моделей в здравоохранении может привести к серьезным этическим проблемам. Он отметил, что, несмотря на определенные преимущества, такие как возможность заблаговременного планирования медицинской помощи, остается ряд вопросов, в частности, как прогнозы могут повлиять на состояние пациента и сможет ли он дать согласие на их получение.
«Непродуманное и необдуманное применение данного инструмента — не самый мудрый шаг. Еще до пандемии, а тем более в период ее развития, стало очевидно, что в сфере здравоохранения существуют значительные предрассудки, касающиеся доступа и распределения помощи людям, находящимся в уязвимом положении, особенно если они принадлежат к национальным меньшинствам или происходят из семей с низким уровнем дохода. «По моему мнению, это ставит телегу перед лошадью», — подытожил он.