Процедура пропускания электрического тока через мозг оказалась более действенной при лечении тяжёлой депрессии, чем антидепрессанты. У пациентов, прошедших электросудорожную терапию, шансы умереть от любых причин снизились на 30 процентов по сравнению с теми, кто не проходил эту процедуру. Исследователи полагают, что помимо положительного влияния на психику, эта терапия также улучшает физическое здоровье людей с тяжёлой формой депрессии.
Большое депрессивное расстройство (БДР) — одно из наиболее распространенных психических расстройствЭто заболевание, по мнению экспертов, поражает 300 миллионов человек по всему миру. Кроме того, количество лиц, испытывающих симптомы БДР, увеличилось с 2005 по 2015 год. увеличилось почти на 20 процентовУченые зафиксировали увеличение числа случаев.
В отличие от обычной депрессии, которая подразумевает подавленное настроение, БДР не устраняется без медикаментов и проявляется целым рядом симптомов: потерю веса, нарушения сна, снижение интереса или удовольствия, хроническую усталость или упадок сил.
Бipolar disorder (BDR) является тяжелой формой депрессии и тесно связана с суицидом. Это наиболее распространенное психическое расстройство среди людей, совершивших самоубийства. Ежегодно добровольно уходит из жизни более 700 000 человек. занимает Четырёхное место по причине смерти среди молодых людей возрастом от 15 до 29 лет.
Суицид не является болезнью, но суицидальное поведение представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения. Каждый случай самоубийства оказывает серьёзное влияние на множество людей: семьи, друзей, коллег. Психологические травмы тяготятся систему здравоохранения и экономику страны.
В лечении БДР эффективно два метода: электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция. Во время первой пропускают электрический ток через мозг, вызывая судорожный припадок. Второй метод предполагает стимулирование коры головного мозга короткими магнитными импульсами без хирургического вмешательства. Эти методы применяют, если не помогают лекарства и психотерапия.
Среди специалистов не утихают споры о возможном влиянии таких методов на предотвращение суицидов и уменьшение общего количества смертей.
Группа швейцарских психиатров во главе с Тимуром Ливински Timur LiwinskiИсследователи из Базельского университета провели метаанализ всех доступных исследований влияния методов стимуляции мозга на суицидальные мысли и поведение людей с БДР, которым не помогли традиционные методы лечения.
Ученые проанализировали данные по электросудорожной терапии, транскраниальной магнитной стимуляции и электростимуляции блуждающего нерваКоманда Ливински из 1352 научных публикаций выделила 26 исследований, отвечающих строгим критериям: информация о методах лечения, суицидальном поведении, суицидальных мыслях и общей смертности присутствовала в каждом.
Одиннадцать исследований изучали электросудорожную терапию. Участью этих исследований стали 17 890 пациентов, прошедших курс лечения, и 25 367 человек из контрольной группы, получавшие стандартное лекарство в виде антидепрессантов. Среди больных, получивших лечение, было зарегистрировано 208 самоубийств, а в контрольной группе — 988 случаев суицида. В первом случае психиатры зафиксировали 511 смертей от всех причин, а во втором — 1325.
Электрический метод лечения уменьшил вероятность самоубийств на 34 процента и шансы умереть от любых причин на 30 процентов по сравнению с контрольной группой. У пациентов, прошедших электросудорожную терапию, наблюдалось умеренное снижение суицидальных мыслей.
Транскраниальная магнитная стимуляция и электростимуляция блуждающего нерва дали противоречивые результаты. Первый метод не оказал существенного влияния на суицидальные мысли или число самоубийств. Второй способ снизил смертность от всех причин на 60 процентов, но эти данные получены по малой выборке, поэтому их нельзя считать надежными.
В отличие от электросудорожной терапии, применяемой с 1930-х годов, транскраниальная магнитная стимуляция и электростимуляция блуждающего нерва — сравнительно новые методы лечения, поэтому о них пока собрано небольшое количество данных.
В любом случае, непосредственно к самой работе группы Ливински… опубликована в журнале Neuroscience AppliedСтоит относиться к результатам с осторожностью. Большинство исследований, вошедших в метаанализ, были наблюдательными, а не экспериментальными. Из-за этого нельзя точно установить причинно-следственную связь и доказать, что именно электросудорожная терапия вызвала снижение риска суицида и общей смертности. Не исключено влияние посторонних факторов на выбор пациентов и исход их лечения.
Вначале существования электросудорожной терапии процедуру проводили без общего наркоза и миорелаксантов. Тогда большинство психиатров считали, что электрический разряд моментально вызывает потерю сознания, поэтому пациенту анестезия не требуется. Из-за сильных судорог возникали переломы и вывихи костей, а при пробуждении ощущалась сильная боль.
С течением времени пришло понимание о неверности этого мнения. Анестезию стали применять только в 1950-х годах. Сегодня процедуру называют относительно безболезненной, но у неё есть побочные эффекты: головная боль, рвота, иногда потеря памяти. Согласно требованиям Международная организация здравоохранения (ВОЗ) требует письменного согласия пациента перед проведением электросудорожной терапии. Правила ВОЗ запрещают применение процедуры лицам младше совершеннолетия и назначают её только в случае неэффективности более щадящей терапии.
