По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, последние сведения указывают на более высокую эффективность «Спутника» в защите от дельта-штамма коронавируса. Согласно информации, предоставленной Министерством здравоохранения Израиля, она вдвое превышает показатели вакцины Pfizer. Однако, невнимательное отношение к мерам предосторожности со стороны жителей России, вероятно, приведет к сокращению этой разницы в ближайшие месяцы.
В России наиболее широко используется вакцина «Спутник». В гражданский оборот поступило свыше 40 миллионов комплектов ее доз, что заметно больше числа полностью привитых всеми вакцинами в стране. Ее применяют для всех категорий граждан старше 18 лет, включая беременных (для них и плода прививка тоже безопасна). Поэтому вопрос эффективности «Спутника» против «дельты» — основного штамма коронавируса сегодня — вызывает большой интерес со стороны как жителей России, так и десятков миллионов привитых «Спутником» за рубежом.
Изначально, основываясь на информации из ЕМИАС, создатели вакцины «Спутник» указывали на её среднюю защитную эффективность в 90%. Однако теперь, также используя данные этой системы, министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил о показателе в 83%. Защитная эффективность обычно определяется путем сопоставления заболеваемости Covid-19 у вакцинированных и невакцинированных людей.
С одной стороны, представленные данные выглядят весьма обнадеживающими. По сравнению с другими вакцинами против коронавируса, эти показатели значительно выше. К примеру, в первой половине июля Министерство здравоохранения Израиля сообщило, что эффективность вакцины Pfizer против штамма «дельта» — всего 64%. Однако во второй половине июля то же ведомство отметило, что, согласно данным последних недель, этот показатель снизился до 39%.
Люди, вакцинированные препаратом Pfizer, все еще в 11 раз реже оказываются в больнице, что свидетельствует о значительно более высокой защите от тяжелого течения болезни — в точных цифрах это 88%. Однако даже легкая форма варианта «дельта» представляет собой серьезную нагрузку на организм, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем, включая потенциальные трудности с концентрацией внимания и общие когнитивные нарушения. На фоне этого эффективность «Спутника» вызывает оптимизм: она в два раза превышает показатели Pfizer.
Несмотря на это, возникает вопрос: почему всего несколько недель назад защита, обеспечиваемая «Спутником» против дельта-штамма, составляла 90%, а в настоящее время снизилась до 83%? И не предвидится ли нам в ближайшие недели резкое снижение эффективности, как это сейчас наблюдается в Израиле? К сожалению, такая возможность весьма вероятна. И хотя с технической точки зрения нет препятствий для предотвращения этого, учитывая поведение населения России во время эпидемии, перспективы сохранения эффективности «Спутника» представляются незначительными.
Существует вероятность того, что снижение эффективности вакцин Pfizer и «Спутника» обусловлено одним и тем же фактором. Как ранее сообщалось на Naked Science, концентрация антител, способных нейтрализовать коронавирус и сформировавшихся в результате вакцинации, со временем снижается. Точно так же он снижается у переболевших — с той разницей, что у тех он с самого начала ниже, чем у вакцинированных.
Спустя полгода эффективность вакцин и иммунитет, приобретенный после перенесенного заболевания, снижается до уровня, при котором вероятность повторного заражения новым штаммом у привитого человека становится сопоставима с вероятностью заражения у невакцинированного (не переболевшего). Риск летального исхода при этом остается значительно ниже, чем у невакцинированных, благодаря клеточному иммунитету. Однако клеточный иммунный ответ активируется и начинает участвовать в борьбе с коронавирусом только через три дня. «Дельта» же характеризуется быстрым распространением по организму, и за три дня от начала проявления симптомов успевает серьезно повредить легкие (и другие органы).
Это указывает на то, что со временем средний уровень защиты, обеспечиваемый вакцинацией, снижается. В Израиле вакцинация препаратом Pfizer была широко проведена еще в зимний период. Поэтому к июлю 2021 года многие жители страны достигли шестимесячного срока после прививки – и стали подвержены симптоматическому Covid-19. В России организовать вакцинацию в таких масштабах, как в Израиле, не представляется возможным из-за культурных особенностей: население страны демонстрирует большую антипрививочную позицию.
Люди, сделавшие прививку от COVID-19 зимой, сейчас приближаются к шестимесячному сроку, после которого защита, обеспечиваемая вакциной «Спутник» против варианта «дельта», значительно снизится (хотя и сохранит высокую степень защиты от летального исхода).
Именно поэтому разработчики вакцины смогли убедить российский Минздрав предложить населению ревакцинацию через шесть месяцев после первой вакцинации. Из опыта известно, что ревакцинация поднимает уровень антител на уровень даже выше того, что появляется при первой вакцинации. Де-факто во многих торговых центрах можно заново привиться даже раньше, чем через полгода (в силу организационных неувязок).
Несмотря на наличие объективных возможностей для проведения ревакцинации, их эффективность ограничена из-за недостаточного стремления граждан к вакцинации. По данным на 11 августа в России хотя бы одной дозой привились 40 миллионов человек, однако ревакцинацию прошли лишь 80 тысяч. Это в 2,75 раза меньше, чем было привито двойной дозой «Спутника» шесть месяцев назад, 11 февраля 2021 года. Следовательно, была проведена ревакцинация всего 36,5% от тех, кто должен был. Остальные 63,5% в ближайшие месяцы, скорее всего, станут жертвам своей беспечности. Защитная эффективность от «дельты» у них значительно упадет, и они заболеют.
Похоже, что изменить ситуацию не представляется возможным: наиболее вероятная причина недостаточного желания ревакцинироваться среди россиян аналогична причине их нежелания вакцинироваться изначально. Проще говоря, дело в культурных особенностях, которые делают их восприимчивыми к антивакцинаторским убеждениям. Как мы уже отмечали, подобная неудовлетворительная ситуация в России наблюдается не первое десятилетие.
Исходя из имеющихся данных, можно с большой вероятностью ожидать, что эффективность вакцины «Спутник» против дельта-варианта в ближайшее время продолжит снижаться, и в дальнейшем может опуститься до уровня, наблюдаемого у препарата Pfizer в Израиле. Вероятно, Министерство здравоохранения начнет учитывать эффективность только среди вакцинированных менее шести месяцев назад, что может остановить формальное снижение данного показателя.
На практике это, тем не менее, не окажет никакого влияния. Замедленные темпы повторной вакцинации в России делают осенне-зимнюю волну коронавирусной инфекции, в том числе среди людей, привитых более шести месяцев назад, почти предопределенной. Людям, стремящимся избежать последствий невнимательности других, следует задуматься о повторной вакцинации.