В настоящее время все больше людей сталкиваются с болезнью Альцгеймера, которая прогрессирует до слабоумия и летального исхода. Ученые провели исследование, чтобы выяснить, как распространенные нестероидные противовоспалительные средства влияют на риск развития этого заболевания, и получили противоречивые результаты.
В рамках нового научного исследования было проведено наблюдение за 11 745 людьми в течение в среднем 14,5 лет. На момент начала исследования средний возраст участников составлял 66,2 года, и ни у кого из них не было выявлено болезни Альцгеймера. К моменту завершения исследования у 2091 человека была диагностирована эта болезнь. Ученые проанализировали, каким образом риск развития заболевания связан с приемом противовоспалительных нестероидных препаратов. Статья с результатами опубликована в издании Journal of the American Geriatrics Society.
В исследованной группе из 9520 человек (81,1%) применялись нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и диклофенак, в различных дозировках и режимах. У тех, кто принимал эти лекарства более двух лет, наблюдалось наименьшее количество случаев болезни Альцгеймера – на 12% меньше, чем у других участников исследования. В то же время, у людей, принимавших эти препараты менее 24 месяцев, был отмечен повышенный риск развития заболевания, однако в незначительной степени – всего на 4%.
Исследователи отметили, что полученные данные были скорректированы с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний и принимаемых пациентами медикаментов, а также их возраста. При этом, суммарная доза подобных препаратов, рассчитанная за весь период наблюдения, не выявила существенной связи с изменением вероятности развития заболевания. Таким образом, определяющим фактором являлось именно продолжительность приема. Пациенты, принимавшие большое количество таких лекарств, но непродолжительное время, не получали заметной пользы. В то же время, те, кто делал это регулярно, пусть и в небольших дозах, демонстрировали снижение риска заболевания.
Существенным является и то, что препараты, эффективность которых в отношении снижения образования бета-амилоидов не установлена, демонстрировали более выраженную взаимосвязь с изменением вероятности развития болезни Альцгеймера, чем лекарственные средства, которые, как было показано, оказывают понижающее воздействие на бета-амилоиды. Это не соответствует ранее выдвинутым гипотезам о том, что нестероидные противовоспалительные средства уменьшают риск данного заболевания благодаря подавлению образования бета-амилоидов, ассоциированных с болезнью Альцгеймера.
Однако, эффективность этих препаратов не была одинаковой для всех участников исследования. У людей, носивших ген APOE-ε4, не было выявлено статистически значимых изменений в риске развития заболевания. В то же время, у тех, кто не имел этого гена и принимал лекарства, вероятность развития слабоумия снизилась на 14% по сравнению с теми, кто не принимал их.
Ранее авторы другого исследования показали, согласно результатам исследования, люди, использующие данные медикаменты, сталкиваются с болезнью Альцгеймера и летальным исходом от нее на 71% реже, чем остальные. Это говорит о том, что, даже если эти лекарственные средства не исключают развитие болезни, они значительно уменьшают риск смерти от нее. Тем не менее, отсутствие информации о продолжительности приема препаратов в данном исследовании ограничивает его ценность.
Ученые отмечают, что, несмотря на то, что их работа продемонстрировала заметное уменьшение риска развития болезни Альцгеймера у людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные средства, это не является основанием для их длительного применения. Специалисты указывают на возможные побочные эффекты этих препаратов, известные как критерий Бирса. В соответствии с этим критерием, такие лекарства, как ибупрофен, напроксен и аналогичные, не рекомендуются к применению пожилыми людьми, поскольку они увеличивают вероятность возникновения проблем с сердцем и кровотечений.
Данный тезис следует рассматривать с учетом контекста. Действительно, для людей, не страдающих сопутствующими заболеваниями, применение нестероидных противовоспалительных средств может повысить риск развития проблем с сосудами и сердцем, однако это правило не является универсальным. Недавние научные исследования (в отличие от более ранних) показали, могут представлять опасность и вызывать нежелательные последствия для здоровья снизили, а не повысили риски болезней сердца.
Согласно исследованию, проведенному в 2024 году, у пациентов с подагрой регулярный прием ибупрофена позволил снизить вероятность острых сердечно-сосудистых осложнений на 12%. Применение напроксена продемонстрировало еще более выраженный эффект – снижение этих рисков на 15%. В отношении диклофенака подобного положительного воздействия пока не зафиксировано. Аналогичные тенденции наблюдаются и у людей, страдающих ревматоидным артритом. Следует также отметить, что напроксен и ибупрофен обладают несколько более выраженным противовоспалительным действием по сравнению с аспирином, однако уступают диклофенаку по этому показателю.