Ученые из Норвегии зафиксировали устойчивые проявления постковидного синдрома даже у пациентов, которым было менее 30 лет и которые перенесли коронавирусную инфекцию на дому.
Коронавирус SARS-CoV-2 преимущественно проникает в организм через дыхательные пути, однако, как известно, Covid-19 – это сложное системное заболевание, которое затрагивает сердечно-сосудистую, гематологическую и центральную нервную системы, а также почки, желудочно-кишечный тракт и многие другие органы. Недавно стало известно, что у пациентов, перенесших тяжелую форму болезни, многие симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Однако степень их выраженности и продолжительность оставались недостаточно изученными.
Симптомы у людей, перенесших Covid-19, были оценены учеными из Бергенского университета в Норвегии спустя полгода после заражения. Исследование основывалось на, опубликованного в журнале Nature Medicine, в период с 28 февраля по 4 апреля 2020 года, во время первой волны коронавируса, госпитализация и изоляция на дому коснулись когорты норвежцев.
В исследовании приняли участие 312 пациентов, которым был поставлен диагноз Covid-19 в централизованном центре тестирования Бергена и в двух городских больницах. Задача работы заключалась в определении факторов и биомаркеров, ассоциированных с долгосрочными последствиями заболевания. Исследователи собрали демографические и клинические данные, взяли образцы крови у пациентов, а также учли информацию о членах их семей, у которых был положительный результат теста. Средний возраст участников составил 46 лет, женщины составляли 51%, а у 44% были сопутствующие заболевания, наиболее распространенными из которых были астма, гипертония, хронические болезни сердца и иммунодепрессивные состояния).
У большинства из 272 пациентов в острую фазу инфекции наиболее часто встречались следующие симптомы: утомляемость (90%), кашель (71%), головная боль (64%), миалгия (58%) и одышка (55%). Лихорадка наблюдалась лишь у 21% пациентов. Пациенты, нуждавшиеся в госпитализации, в среднем были старше, имели более высокий индекс массы тела и страдали большим количеством сопутствующих заболеваний.
У 60% участников исследования (189 человек) были зафиксированы устойчивые признаки Covid-19. Наиболее распространенными жалобами стали утомляемость (37%), трудности с концентрацией внимания (26%), потеря обоняния или вкусовых ощущений (25%), проблемы с памятью (24%) и одышка (21%). В целом, частота проявления этих признаков увеличивалась с возрастом пациента, однако потеря обоняния наблюдалась преимущественно у людей моложе 46 лет.
У почти трети добровольцев – детей и подростков младше 15 лет – симптомы практически полностью исчезли через полгода (13%). В то же время, более половины молодых людей в возрасте от 16 до 30 лет, переболевших Covid-19 дома и имевших легкую или умеренную форму заболевания, сообщали о сохраняющихся признаках инфекции (у 11% были диагностированы проблемы с памятью).
«Примерно через месяц-два после заражения уровень защитных антител стабилизируется, что является общим показателем силы иммунного ответа. Исследования показали, что у госпитализированных пациентов через два месяца после заражения наблюдались значительно более высокие титры IgG, специфичных к S-белку SARS-CoV-2, и титры микронейтрализующих антител, по сравнению с пациентами, изолированными на дому. Ученые связали повышенные титры антител, зафиксированные через два месяца, с тяжестью протекания заболевания, пожилым возрастом и более высоким индексом массы тела.
Повышенные титры антител и сопутствующие заболевания органов дыхания независимо связаны с сохраняющейся утомляемостью и общим количеством симптомов через полгода. Через шесть месяцев утомляемость отмечалась у 30% (69 из 231) пациентов в возрасте от 16 лет и старше, находившихся на домашнем лечении, в то время как у госпитализированных этот показатель составил 63% (39 из 62). Пациенты, в частности, жаловались на усталость (35%), повышенную потребность в отдыхе (30%), недостаток энергии (29%), трудности с вспоминанием слов (23%) и нарушение концентрации внимания (19%).
«Авторы исследования отметили, что более чем у 50% молодых людей (до 30 лет), находившихся на домашнем карантине, сохраняются стойкие симптомы через шесть месяцев после перенесенного заболевания легкой или умеренной степени тяжести. Особенно остро проблемы с памятью и концентрацией внимания сказываются на учебном процессе, поэтому авторы подчеркивают необходимость вакцинации для снижения риска развития долгосрочных последствий Covid-19.