Медицинские работники по всему миру не перестают предупреждать об опасности бесконтрольного использования антибиотиков, однако люди продолжают принимать их при первых симптомах простуды. Это привело к появлению устойчивых к лекарствам бактерий, на которые не действуют распространенные препараты. Как стало известно, эта проблема коснулась и детской популяции.
Антибиотики – это лекарственные средства, применяемые для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями. Они находят применение как в медицине, так и в животноводстве, ветеринарии. В результате значительные объемы этих препаратов поступают в окружающую среду. Кроме того, многие люди принимают их без контроля и с нарушениями – например, не завершают полный курс лечения. Бактерии, постоянно подвергающиеся воздействию антибиотиков, успешно адаптируются к ним, что приводит к потере лекарствами своей эффективности и превращению бактерий в особо опасные суперпатогены.
Раньше подобные предупреждения часто воспринимались как нечто вымышленное, однако теперь появились тревожные данные. В частности, исследователи из Сиднейского университета в Австралии установили, что эффективность лекарственных препаратов, применяемых для лечения распространенных инфекций у детей и младенцев, составляет менее 50%. Работа опубликована в журнале Lancet South East Asia.
Наибольшую угрозу от растущей устойчивости к антибиотикам представляют младенцы и дети. У новорожденных ежегодно регистрируется около трех миллионов случаев сепсиса, что приводит к 570 тысячам смертей. Во многих случаях причиной является резистентность к антибиотикам, которые обычно используются и доступны.
В большинстве случаев детская смертность в раннем возрасте приходится на государства с невысоким и средним уровнем дохода. Недавние систематические обзоры также показали высокую устойчивость бактерий к рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения методам лечения. Наиболее уязвимым с точки зрения предотвратимой смертности новорожденных и детей ученые считают Азию.
В связи с этим, имеющихся данных не хватает для полного понимания распространения эпидемиологических факторов и уровня устойчивости к тяжелым бактериальным инфекциям в данном регионе. Ученые отмечают, что это вызывает серьезные опасения, особенно в свете широкого распространения грамотрицательных бактерий, являющихся причиной опасных инфекций в азиатских государствах.
В качестве терапии первой линии при инфекциях, затрагивающих кровь и оболочки головного мозга у детей, Всемирная организация здравоохранения рекомендует ампициллин, гентамицин или цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон). Тем не менее, поступает все больше информации, свидетельствующей о том, что распространенные бактерии, вызывающие сепсис и менингит у детей, нередко проявляют устойчивость к этим антибиотикам, применяемым на этапе эмпирической терапии (то есть до определения возбудителя). Это, в свою очередь, увеличивает риск летального исхода вследствие использования неэффективного лечения.
В рамках нового исследования было проанализировано 6648 образцов бактерий из 11 стран, полученных из 86 научных публикаций. Целью работы стало определение чувствительности к антибиотикам у бактерий, которые наиболее часто вызывают инфекции у детей.
Используя систематический обзор опубликованных исследований и байесовское моделирование, авторы оценили эффективность распространенных эмпирических схем антибиотикотерапии для лечения неонатального сепсиса/менингита, детского сепсиса и детского менингита. Полученные данные свидетельствуют о крайне низкой чувствительности.
В ходе исследования оценивались различные подходы к лечению, включающие аминопенициллины, гентамицин, антипсевдомонадные цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон и цефотаксим) и карбапенемы.
По данным исследований, цефтриаксон может быть эффективен лишь в одном из трех случаев сепсиса или менингита у новорожденных, а гентамицин – только в менее чем в половине случаев этих заболеваний у детей. Его часто применяют в сочетании с аминопенициллинами, которые, как установили ученые, также обладают невысокой эффективностью в борьбе с инфекциями крови у младенцев и детей.
По мнению ученых, существующие международные руководства по применению антибиотиков требуют пересмотра и актуализации.
В результате, испытания новых лекарственных средств на детях будут проводиться реже, и их доступность для этой возрастной группы маловероятна.
Ученые утверждают, что для борьбы с устойчивостью к антибиотикам при детских инфекциях необходимо в первую очередь направлять средства на изучение и разработку новых способов лечения антибиотиками детей и младенцев.
«Авторы статьи отметили, что клинические испытания антибиотиков обычно проводятся с участием взрослых, в то время как дети и новорожденные часто исключаются из этих исследований. Это приводит к тому, что возможности и данные для разработки новых методов лечения для этой возрастной группы крайне ограничены.