Специалисты в области лечения заболеваний печени и наркологи советуют отказаться от употребления алкоголя при лечении гепатита С. Тем не менее, исследование, проведенное в США, продемонстрировало, что современные противовирусные препараты способны вызывать продолжительный вирусологический ответ даже при продолжении употребления алкоголя, включая пациентов с алкогольной зависимостью.
Коллектив исследователей под руководством Эмили Дж. Картрайт ( Emily J. Cartwright) из медицинской школы Университета Эмори (Атланта, США) и Кристофером Рентчем ( Christopher T. Rentsch) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, расположенной в Великобритании) проанализировал медицинские карты более 69 тысяч пациентов с вирусным гепатитом C. Для этого специалисты воспользовались базой данных Министерства по делам ветеранов США, в ведении которого находится крупнейшая национальная система медицинского обслуживания, предоставляющая лечение вируса гепатита С.
В рамках ретроспективного исследования были задействованы люди, родившиеся в период с 1945 по 1965 год и получавшие противовирусные препараты прямого действия в период с января 2014-го по июнь 2018-го. У большинства пациентов (84,5%) был диагностирован гепатит С с генотипом 1, который характеризуется высокой агрессивностью и склонностью к переходу в хроническую форму. Средний возраст участников составил 62,6 года, 97% из них были мужчинами, 50,1% — белыми, 40,6% — чернокожими.
В зависимости от степени употребления алкоголя, которая устанавливалась на основе специализированного опросника и имеющихся диагнозов, касающихся проблем со спиртным, участники исследования были разделены на пять групп. В первую вошли люди, не употребляющие алкоголь и не имеющие в прошлом эпизодов алкоголизма, во вторую – те, кто прекратил употребление алкоголя, однако ранее злоупотреблял им, а третью, четвертую и пятую составили пациенты с низким, средним и высоким уровнем потребления алкоголя или уже страдающие алкогольной зависимостью.
Учитывая возможные факторы, влияющие на результаты, исследователи не зафиксировали существенных различий в способности организма формировать устойчивый иммунный ответ на вирус, даже у людей, злоупотребляющих алкоголем или страдающих алкогольными расстройствами. Кроме того, ученые не нашли данных, указывающих на то, что взаимосвязь между особенностями употребления алкоголя и вероятностью стойкого вирусного ответа зависела от степени выраженности фиброза печени.
Своей работой, опубликованной в журнале JAMA, ученые хотели показать, что употребление алкоголя либо наличие проблем со спиртным не должны ограничивать доступ больных гепатитом С к противовирусной терапии. Дело в том, что в США некоторые врачи откладывают лечение или отказывают в нем пациентам, употребляющим алкоголь. В некоторых клиниках воздержание от спиртного ставят обязательным условием для последующего возмещения расходов на противовирусную терапию прямого действия при гепатите С.
Авторы исследования полагают, что такие необоснованные препятствия могут помешать достижению цели ВОЗ по ликвидации этого заболевания. Доступ к лечению гепатита C и возмещение затрат на него следует предоставлять независимо от алкогольного статуса пациентов, подчеркнули ученые.
Медицинские работники, как правило, рекомендуют воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения гепатита. Предыдущие исследования показали, установлено, что у пациентов с вирусными гепатитами В или С, употребляющих алкоголь, наблюдались более выраженные отклонения в работе печени и увеличенный риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.