Специалисты нейрохирургического отделения НМИЦ радиологии Минздрава России осуществили уникальную операцию по устранению рецидива глиобластомы, используя инновационную методику, созданную в рамках российско-швейцарского исследовательского сотрудничества.
В МНИОИ им. П.А. Герцена, являющемся филиалом НМИЦ радиологии Минздрава России, впервые в стране проведена операция по субтотальному удалению опухоли. Во время вмешательства в очаге новообразования был установлен специальный резервуар, через который нейрохирурги МРНЦ им. А.Ф. Цыба в другом филиале планируют ввести радиофармпрепарат для завершающей «обработки» пораженной области головного мозга с целью уничтожения раковых клеток.
Для реализации данной технологии необходимо современное хирургическое и диагностическое оборудование экспертного уровня, значительный опыт проведения операций на головном мозге, а также наличие и возможность применения радиофармпрепаратов. В НМИЦ радиологии Минздрава России сконцентрированы все эти ресурсы. На каждом этапе подготовки и проведения операции, современные технологии используются в полном объеме.
«Перед операцией были выполнены томографические исследования, позволившие получить детальные послойные изображения опухоли, и мы заранее располагали информацией о зоне после предыдущего вмешательства, а также о характере опухоли, — говорит Элина Соколова, научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий МНИОИ им. П.А. Герцена. Во время операции, после вскрытия операционного поля, была проведена фьюжн-навигация, объединяющая данные УЗИ и МРТ в реальном времени, что позволило врачам дополнительно уточнить границы опухоли и удалить ее с максимальным сохранением органа, избежав повреждений крупных сосудов или других структур».
Удаление опухоли осуществляется с использованием сложного хирургического комплекса, включающего микроскоп. За состоянием пациента наблюдают не только стандартные реанимационно-анестезиологические приборы, но и оборудование для нейрофизиологического мониторинга.
«Благодаря этой методике мы определяем расстояние до моторных путей — связей между корой головного мозга и конечностями, которые они контролируют, чтобы хирургическое вмешательство не повредило двигательные функции рук и ног», — поясняет врач-физиолог Евгений Гулаев.
После удаления опухоли из зоны поражения хирурги начинают устанавливать специальное приспособление – небольшой резервуар с трубкой и клапаном. Через это устройство в резервуар будет вводиться радиолечебный препарат. В ходе операции присутствует и активно участвует бригада врачей, которая продолжит лечение в обнинском филиале.
«Глиомы представляют собой сложные опухоли, характеризующиеся инфильтративным ростом и поражением глубоких мозговых структур. Полное хирургическое удаление таких образований часто оказывается невозможным. В связи с этим, следующим этапом лечения будут использованы инновационные технологии, основанные на продуктах ядерной медицины, — сообщает руководитель отделения нейрохирургии МРНЦ им. А.Ф. Цыба, кандидат медицинских наук Сергей Горяйнов. При этом изотопы, используемые в радиофармпрепаратах, производятся на базе ядерной аптеки, расположенной в нашем филиале в Обнинске».
Изотоп, используемый в препарате, испускает альфа-частицы, которые проникают в ткани глубже 1 мм, благодаря чему не оказывают влияния на окружающие мозговые ткани. Лечение будет проводиться в три этапа с установленными интервалами, в течение которых состояние пациента будет находиться под непрерывным наблюдением.
«Мы осознаем всю важность нашей работы для развития данного метода, — отмечает оперирующий нейрохирург, кандидат медицинских наук Никита Михайлов, — поэтому каждый этап тщательно проверяется и мы стараемся максимально следовать плану, созданного совместно со швейцарскими коллегами».
Параллельно с этим, в Швейцарии группа, возглавляемая профессором Адрианом Мерлоу, осуществляет свою исследовательскую работу, итоги которой будут включены в общий научный отчет, описывающий новый подход к лечению злокачественных глиом.