На заседании Президиума Российской академии наук, которое возглавил вице-президент РАН академик Владислав Панченко, обсуждались новаторские успехи и возможности для прогресса в области трансплантации целых органов в России. Представленные специалистами сведения демонстрируют значительное увеличение количества проводимых операций и соответствие российской медицины передовым международным нормам.
С началом научной части заседания выступил вице-президент РАН, академик Михаил Пирадов. Он акцентировал внимание на том, что трансплантология является наглядным подтверждением достижений современной медицины. «В этой области сосредоточены самые передовые разработки биомедицины, что позволяет оказывать помощь пациентам, ранее считавшимся не подлежащими лечению», — добавил он.
Академик сосредоточил внимание на понятии смерти мозга, имеющем ключевое значение для данной области, поскольку его легализация стала основой для прогресса в трансплантологии. На протяжении многих веков констатация смерти человека основывалась на прекращении сердцебиения или дыхания. Однако благодаря развитию реаниматологии и созданию аппаратов искусственной вентиляции лёгких и искусственного кровообращения стало возможным поддерживать функционирование органов.
Хотя это и произошло позднее, в середине XX века возникла идея о смерти мозга как о новом состоянии организма. В настоящее время смерть мозга трактуется как полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга и признается равнозначной смерти человека практически во всех государствах мира.
«За последнее десятилетие внедрение современных критериев констатации смерти мозга привело к двукратному увеличению числа трансплантаций в России и в 2,7 раза – в Москве. За два десятилетия количество пересадок органов значительно возросло: пересадки почек увеличились в 35 раз, печени – в 10, а сердца – в 38. Общее количество пациентов, которым были пересажены органы, выросло почти в шесть раз. По словам академика, клинические результаты трансплантации органов в России на сегодняшний день соответствуют передовым международным стандартам.
Академик Сергей Готье, главный трансплантолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, проинформировал о том, что в Национальном медицинском исследовательском центре трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова в прошлом году провели свыше трех тысяч операций по пересадке различных органов. Он подчеркнул значительное увеличение числа трансплантаций сердца.
«По его словам, данное явление обусловлено трансформацией подходов к оказанию медицинской помощи, выражающейся в снижении числа противопоказаний, расширении критериев отбора доноров и регулярном применении временной механической поддержки кровообращения, обеспечивающей не только выживание пациента до трансплантации, но и его лечение после операции.
Благодаря прогрессу посмертного донорства в московском регионе, по заявлению ученого, появилась возможность получения трансплантата в сжатые сроки. Это позволило значительно уменьшить период ожидания пересадки сердца для пациентов, находящихся на искусственной поддержке кровообращения, в среднем до пяти дней.
По словам учёного, потребность России в пересадке печени у детей полностью удовлетворена, и пациентам не требуется выезд за рубеж. В области трансплантации лёгких в этом году ожидается достижение показателя в 40 операций. «Безусловно, это значительно меньше, чем 300 пересадок сердца, однако это прогресс», — заключил Сергей Готье.
Академик Могели Хубутия представил развернутый исторический очерк, посвященный развитию отечественной трансплантологии. По словам ученого, несмотря на то, что трансплантология является достаточно молодой областью медицины, идея пересадки органов и тканей волновала людей на протяжении всей истории. Первоначально проводились трансплантации кожи, костей, мышц, сухожилий и других тканей. Развитие трансплантации органов началось приблизительно в середине XX века, и это сопровождалось фундаментальными и практическими научными исследованиями.
Алексей Шевченко, член-корреспондент РАН, в своём выступлении говорил о трансплантации сердца, которую считают «золотым стандартом» лечения пациентов с тяжёлой, необратимой сердечной недостаточностью.
«За эти сорок лет достигнут значительный прогресс: расширились возможности проведения операции, пересмотрены критерии отбора доноров, увеличено количество проводимых вмешательств, и мы наблюдаем уменьшение смертности в период после операции и улучшение долгосрочных результатов», — отметил он.
Учёный также обратил внимание на возникающие задачи, для решения которых необходим комплексный, междисциплинарный подход: «Нам требуются инженеры, нам нужны программисты. Необходимо изучить внутренние механизмы клетки, чтобы понять, как остановить фиброз. И самое главное – у нас есть ощутимый потенциал для улучшения долгосрочных результатов. Важно распространить накопленный опыт в отдалённые регионы и другие медицинские учреждения, и в этом нам может помочь искусственный интеллект».
В своем выступлении профессор РАН Марина Мининой затронула важнейшую проблему трансплантологии – нехватку донорских органов. Она отметила, что годовая потребность в донорских органах составляет как минимум два миллиона человек во всем мире.
Докладчик рассказала об успехах московской модели донорства, которая базируется на принципах координации трансплантации и использовании передовых технологий. Трансплантационный координатор – это сотрудник больницы, отвечающий за организацию процесса донорства и поддерживающий постоянную связь с донорским центром. По словам Марины Мининой, в 2024 году в Москве было зарегистрировано 420 доноров, что соответствует 33,1 донору на миллион населения. Это свидетельствует о высоком уровне развития системы донорства в городе.
Она также рассказала о современных технологиях экс-виво перфузии, позволяющих восстанавливать и повышать качество органов, предназначенных для трансплантации. «Мы близки к разработке собственных российских перфузионных аппаратов, обладая необходимым опытом и техническими ресурсами для этого. Наша система донорства открывает широкие перспективы для донорства тканей, васкуляризированных комплексов и конечностей», — завершила свое выступление докладчик.
Евгений Камкин, заместитель министра здравоохранения Российской Федерации, констатировал, что развитие трансплантологии является одним из приоритетных направлений для отечественной системы здравоохранения. По его словам, объем проведенных трансплантаций увеличился в полтора раза по сравнению с показателями 2021 года на текущий момент (2024 год). Он также отметил готовность ведомства к продолжению сотрудничества с научным сообществом.
На повестку дня заседания были включены и организационные вопросы. Главный ученый секретарь Президиума РАН Михаил Дубина проинформировал о том, что следующее Общее собрание членов РАН намечено на 9 декабря 2025 года.
По словам вице-президента РАН, академика Степана Калмыкова, на институте пройдут новые выборы профессоров РАН. Он пояснил, что когда профессор РАН становится членом-корреспондентом или академиком, он утрачивает это звание, и появляется свободное место для нового кандидата. «Мы провели необходимые расчёты и пришли к выводу, что количество вакансий позволяет провести выборы», — добавил он.
Голосование пройдёт в ходе заседаний специализированных подразделений РАН, а окончательные списки кандидатов утвердит Общее собрание.
На заседании Владислав Панченко также вручил академику Борису Мясоедову, советнику РАН, Орден Александра Невского в знак признания его заслуг в научной сфере и в связи с многолетним успешным трудом.
Учёный рассказал, что на протяжении 72 лет работает в Академии наук и до сих пор ведет активную деятельность над проектами, касающимися радиохимии, аналитической химии радиоактивных элементов и радиоэкологии. «Химия – это основа нашей жизни и залог нашего будущего. Однако, на мой взгляд, этот девиз приобрел иное значение благодаря стремительному развитию радиохимии, одной из самых молодых научных дисциплин. Радиохимия предоставляет человечеству надежный источник энергии. Энергия необходима для всего: без нее невозможно существование современных технологий и комфортной жизни», – заявил ученый.
Фото: Управление пресс-службы РАН