Специалисты из Санкт-Петербургского государственного университета провели анализ воздействия инфекций на развитие легкой формы COVID-19. В ходе работы было установлено, что бактерия Mycoplasma pneumoniae способна усиливать повреждения легких у вакцинированных пациентов, а грибковые инфекции приводят к затяжному лечению. О результатах исследования сообщается в Canadian Journal of Respiratory Therapy.
Современная медицинская наука активно изучает механизмы развития осложнений COVID-19 и их потенциальные последствия. По мнению экспертов, в большинстве случаев осложнения, возникающие после перенесенного коронавируса SARS-CoV-2, связаны с развитием вторичных инфекций. Во время заражения коронавирусом иммунная система человека ослабевает, что делает его восприимчивым к другим инфекциям, включая бактериальные и грибковые. Это состояние известно как коинфекция (или суперинфекция).
Развитие бактерий и грибков в дыхательных путях может вызывать серьезные осложнения, в том числе нарушения в работе иммунной системы и цитокиновый шторм — воспалительную реакцию, сопровождающуюся повышением уровня белков, участвующих в межклеточном взаимодействии. По мнению исследователей, данное явление имеет глобальный масштаб и свойственно всем острым респираторным вирусным инфекциям, включая COVID-19. Наибольшую угрозу представляют собой сопутствующие инфекции для пациентов в критическом состоянии, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких.
Вопрос о влиянии сочетанных инфекций на пациентов с легким течением вирусной инфекции оставался неясным. Следует отметить, что большинство людей переносят острые респираторные вирусные инфекции в легкой или среднетяжелой форме. Для оптимизации терапии, особенно в периоды эпидемий, когда увеличивается нагрузка как на организм больного, так и на систему здравоохранения из-за высокой распространенности заболевания, необходимо четко понимать принципы диагностики и лечения пациентов.
Специалисты из Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и сотрудники Лужской межрайонной больницы провели анализ данных, собранных у 271 пациентом с умеренным течением COVID-19, находившимся на лечении в стационаре. В ходе исследования учитывались результаты посева мокроты, идентификация грибков и бактерий с использованием современного масс-спектрометра, показатели концентрации антител к бактериям Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, а также результаты компьютерной томографии (КТ).
Атипичная пневмония нередко вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, передающимися воздушно-капельным путем. Поскольку эти возбудители демонстрируют устойчивость к антибиотикам, которые обычно применяются для лечения пневмонии, для достижения положительного эффекта необходимо выбирать альтернативные лекарственные средства.
«По результатам наших исследований установлено, что коинфекции распространены достаточно широко: у 86 % обследованных пациентов в мокроте были выявлены бактерии или грибки. Преимущественно это были стрептококки и нейссерии, которые обычно присутствуют в ротовой полости и, как правило, не представляют угрозы для здоровья. Однако, в ходе исследования были обнаружены и более агрессивные условно-патогенные микроорганизмы, способные провоцировать ухудшение состояния и затягивать процесс выздоровления», — сообщил биолог отделения гематологии Медицинские учреждения высоких технологий имени Н. И. Пирогова, входящие в состав Санкт-Петербургского государственного университета Андрей Иванов.
По словам эксперта, Mycoplasma pneumoniae способствует ухудшению состояния легких. В частности, у пациентов, одновременно перенесших COVID-19 и активную инфекцию, вызванную этой бактерией, результаты компьютерной томографии показали более выраженные повреждения легочной ткани. Данная тенденция была наиболее заметна у вакцинированных людей. Специалисты считают, что у привитых пациентов коронавирусная инфекция могла бы протекать в более легкой форме, однако наличие бактериальной инфекции спровоцировало развитие пневмонии и потребовало госпитализации.
Установлено, что инфекция, спровоцированная грибком Candida albicans, может задерживать процесс выздоровления. У пациентов, в мокроте которых выявлено значительное количество грибка, средний срок госпитализации оказался больше, чем у тех, у кого его не обнаружили. Исследователи полагают, что это могло быть вызвано назначением антибиотиков сразу после обращения за медицинской помощью. Эти лекарственные средства оказывали воздействие на бактерии, но не смогли справиться с грибками, что и стало причиной более выраженного влияния этих патогенов на результаты терапии.
«Ключевым позитивным результатом является то, что, несмотря на выявленные сопутствующие инфекции, за исключением грибковой, они не вызвали значительного ухудшения здоровья пациентов или увеличения продолжительности лечения. Это свидетельствует об эффективности стандартной антибактериальной терапии, применяемой при госпитализации, в отношении большинства бактериальных осложнений при умеренном течении COVID-19», — отметила старший научный сотрудник лаборатории нейробиологии и молекулярной фармакологии СПбГУ Анастасия Ваганова.
Важным результатом исследования стало выявление различий в течении COVID-19 у людей, не проходивших вакцинацию, и у ранее вакцинированных пациентов. Для вакцинированных лиц на первый план выходит влияние вторичных инфекций, в частности Mycoplasma pneumoniae, тогда как у непривитых наблюдается преимущественно вирусное поражение легочной ткани с возможным развитием цитокинового шторма.
Специалисты советуют медикам принимать во внимание указанные риски и чаще выполнять микробиологические исследования при обращении пациентов за медицинской помощью, чтобы оперативно вносить изменения в тактику лечения и назначать необходимые лекарственные средства без промедлений.
На территории Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова, входящей в состав Санкт-Петербургского государственного университета действует первый в мире Центр по изучению аутоиммунных заболеваний и последствий COVID-19. Кроме того, ученые Университета создали модель прогнозирования роста заболеваемости COVID-19.
Информация предоставлена пресс-службой СПбГУ