Необходимость замены тазобедренного сустава – это печально, но еще печальнее – делать это повторно. Хирурги из Университета Осака Метрополитен предоставили новые сведения о характеристиках двух типов стержней, используемых в хирургии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ожидается, что полученные результаты будут способствовать повышению качества жизни пациентов и снижению необходимости в повторных операциях. Работа была опубликована в журнале The Bone & Joint Journal.
Тазобедренный сустав, соединяющий бедренную кость с тазом, играет важнейшую роль в поддержании веса тела и облегчении движения. Полная замена тазобедренного сустава, или тотальная артропластика тазобедренного сустава, подразумевает замену поврежденного сустава имплантатом, чтобы облегчить боль и скованность, вызванные болезнью или старением.
«После операции снижение плотности костной ткани вокруг бедренной кости может увеличить риск переломов и расшатывания искусственного сустава, что приводит к необходимости проведения повторной операции», – говорит Йохей Ояма, ведущий автор исследования, хирург.
Команда ученых провела детальный анализ изменений плотности костной ткани и контакта стержня с кожей между двумя типами стержней, используемых при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: традиционными стержнями с полным гидроксиапатитовым (НА) покрытием и недавно появившимися стержнями. Гидроксиапатит – это встречающаяся в природе минеральная форма апатита кальция и один из основных компонентов кости. Традиционные стержни известны своими превосходными долгосрочными результатами, в то время как новые – более короткие – разработаны для минимально инвазивной хирургии.
В исследование было включено 66 пациентов, из которых 36 получали традиционные стержни, а 30 – новые. Плотность костной ткани вокруг имплантатов измерялась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии через год и два года после операции. Система трехмерного картирования плотности оценивала контакт стержня с кортикальной костью бедра.
Результаты показали значительно большую площадь контакта в определенных областях бедренной кости с новыми HA-стержнями. И наоборот, при использовании традиционных стержней наблюдалось увеличение плотности костной ткани в верхней внутренней части бедренной кости (проксимально-медиальная часть бедренной кости) по истечении двух лет, в то время как при использовании новых она уменьшилась.
Исследование подчеркивает различия в характере фиксации и способности двух типов стержней сохранять плотность кости. Новые HA-стержни имеют большую площадь контакта, однако традиционные продемонстрировали более высокую долгосрочную сохранность плотности кости.
Эти результаты очень важны для хирургов при выборе стержней для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, чтобы оптимизировать результаты лечения пациентов и обеспечить долговечность имплантата.
«Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – это процедура, которая продлевает жизнь пациентам и улучшает ее качество. Мы надеемся, что наши результаты будут способствовать разработке стратегий лечения, которые сделают искусственные суставы решением на всю жизнь» – сказал Ояма.
[Фото: Yohei Ohyama /Osaka Metropolitan University]